¿Cuánto me queda realmente de una conciliación por lesiones en Nueva York?
El dinero de una conciliación se distribuye en un orden fijo: honorarios legales, gastos del caso, reembolsos médicos y, por último, usted. Conozca el orden, un ejemplo y qué puede cambiar la cifra.
Por Nico Steele · Publicado
La respuesta sincera es que, en un caso común de lesiones en Nueva York con facturas médicas modestas, las personas suelen quedarse con entre la mitad y dos tercios del monto de la conciliación. La cifra exacta depende de tres factores, y se pagan en un orden fijo.
El orden de los pagos
El dinero no se distribuye de manera desordenada. Se reparte en esta secuencia, y conocerla es casi todo lo que necesita saber.
| Orden | Quién recibe el pago | Monto aproximado |
|---|---|---|
| 1 | Honorarios de su abogado | Hasta un tercio, o una escala móvil establecida por las reglas judiciales |
| 2 | Gastos del caso | Desde unos cientos de dólares hasta cinco cifras |
| 3 | Reembolsos médicos | Lo que Medicare, Medicaid, un hospital, un plan de salud o la compensación laboral pagó por su atención |
| 4 | Usted | Lo que queda |
La cuarta fila es la única que realmente le importa a cualquiera, y es la única que nunca mencionan los anuncios.
Un ejemplo con cifras
Pensemos en una conciliación de $100,000 por un accidente de auto, con honorarios de un tercio, $5,000 en gastos del caso y $12,000 que Medicare pagó por su tratamiento.
| Concepto | Monto |
|---|---|
| Conciliación | $100,000 |
| Honorarios legales (un tercio) | −$33,333 |
| Gastos del caso | −$5,000 |
| Medicare, después de la reducción | −$7,400 |
| Usted recibe | $54,267 |
Es un resultado real, no malo. Simplemente no son $100,000, y conviene enterarse al principio, no al final.
Por qué se redujo la cifra de Medicare
Medicare recibe un reembolso por el tratamiento relacionado con su lesión, pero no cobra el monto completo. Las reglas federales reducen su reclamo en proporción a los honorarios legales y gastos que hicieron posible la recuperación, bajo la premisa de que Medicare se benefició del trabajo de su abogado. En el ejemplo anterior, una factura de $12,000 se redujo a unos $7,400. La reducción está prevista en las reglas, pero alguien tiene que solicitarla.
Otras personas o entidades que pueden reclamar un reembolso
- Medicaid puede reclamar lo que gastó en su atención. Su prioridad es posterior a los honorarios de su abogado.
- Los hospitales pueden presentar un reclamo por atender lesiones causadas por otra persona, y también tienen prioridad posterior a los honorarios legales.
- El seguro médico de su empleador suele tener su propio derecho de reembolso conforme a reglas federales, no las de Nueva York.
- La compensación laboral recibe un reembolso de la recuperación obtenida contra un tercero, reducido por una parte justa de los honorarios y gastos que la hicieron posible.
- Casi todos estos montos son negociables. Lo que el bufete consiga reducir de esas facturas se suma a su parte, no a la del bufete.
Las facturas que no se descuentan de la conciliación
En un choque, la cobertura sin culpa de Nueva York paga los primeros $50,000 de facturas médicas y salarios perdidos, sin importar quién causó el accidente. Esas facturas se gestionan por separado y no forman parte del dinero sobre el que su abogado cobra un porcentaje. Hay dos consecuencias prácticas:
- Hasta ese límite, sus gastos médicos no se descuentan de la conciliación.
- El seguro sin culpa tiene plazos breves: hay que notificar por escrito a la aseguradora dentro de los 30 días del choque, presentar las facturas dentro de los 45 días del tratamiento y acreditar los salarios perdidos dentro de los 90 días. Si incumple esos plazos, puede perder cobertura a la que tenía derecho sin importar quién tuvo la culpa.
Qué factores influyen más en lo que recibe
En orden aproximado de importancia:
- Si los honorarios se calculan antes o después de los gastos del caso. El mismo porcentaje anunciado puede producir cheques distintos. En nuestro ejemplo, la diferencia ronda los $1,667.
- Cuánto se esfuerza el bufete en negociar los reembolsos. No se puede ver desde afuera y a menudo vale más que un punto porcentual de honorarios.
- La disciplina con los gastos del caso. A veces los peritos son necesarios; otras veces, no.
- Si se trata de negligencia médica, que sigue una escala de honorarios más baja: comienza en 30% de los primeros $250,000 y disminuye a partir de ahí.
El documento que confirma todos los cálculos
Cuando su abogado recibe el dinero de la conciliación, las reglas de Nueva York exigen un estado de cierre: un desglose detallado que se presenta ante la oficina administrativa del sistema judicial y se le envía a usted. Enumera la recuperación bruta, los honorarios, cada gasto y cada reembolso médico.
- Tiene derecho a recibirlo; no tiene que pedirlo como un favor.
- Compárelo con su contrato de representación.
- Pregunte por cualquier partida que no reconozca. Si no pueden explicarla, vale la pena insistir.
Antes de contratar a alguien
- Pregunte si los honorarios se descuentan antes o después de los gastos.
- Pregunte qué pasa con los gastos si se pierde el caso.
- Pregunte quién gestiona los reembolsos médicos y si los negocia.
- Pregunte cuándo recibirá el estado de cierre.
Un bufete que responda claramente a esas cuatro preguntas le está diciendo cómo será el final de su caso. Si las descarta, también le está diciendo algo.
Use la calculadora de recuperación para estimar cómo podrían afectar los honorarios, los gastos y los reembolsos médicos al monto que recibiría.
Este artículo ofrece información general sobre las leyes de Nueva York; no constituye asesoramiento legal para su situación.
Fuentes: 22 NYCRR 603.25 · 22 NYCRR 691.20 · Judiciary Law 474-a · 42 CFR 411.37 · CMS, Medicare's recovery process · Social Services Law 104-b · Lien Law 189 · Workers' Compensation Law 29 · Insurance Law 5102 · NYS DFS, No-Fault FAQs